Nefrológiai Osztály
Nefrológiai Osztály elhelyezkedése: A belgyógyászati épülettömb III. emeletén, a „B” oldalon található fekvőbeteg ellátó egység
Belgyógyászati mátrix osztályvezető: Dr. Varga Márta főorvos
Részlegvezető: Dr. Berkesi Erika belgyógyász, nefrológus, hipertonológus főorvos
Főnővér: Mitykó Judit
Telefon: 66/555-542
Email: nefrobcs@bmkk.eu
Bevezető:
A nefrológia a belgyógyászaton belül, mint a vese működésével és belgyógyászati betegségeivel foglalkozó tudományág nagyon régen jelen van az urológia és a belgyógyászat határterületeként, de mint szakvizsgaként választható önálló szakterület 1983-ban jelent meg, ekkor alakult meg a Magyar Nefrológiai Társaság is A nefrológia a vesebeteg ellátás széles palettáját öleli fel. Beletartozik a betegség diagnózisa, a gyógykezelés, a beteg gondozása, az egyes vesebetegségek progressziójával a veseelégtelen beteg vesepótló kezelése, benne a dialízissel és a veseátültetéssel.
A Békéscsabai Kórházban nefrológiai fekvő-, és járóbeteg ellátás évtizedek óta történik (1978) a korábbi I.sz. Belgyógyászati Osztály keretein belül. 1986-ban az osztály kezdeményezésére indult el a megyei végstádiumú veseelégtelen betegek vesepótló (dialízis) kezelése. A Magyar Nefrológiai Társaság Vezetősége 1995. június 26-án elfogadta és jóváhagyta „A nefrológiai betegellátás szakmai és szervezeti irányelvei” című szakmai dokumentumot, amelyben meghatározták többek között az országban a nefrológiai ellátás szervezeti egységeit, azok szakszerű működésének feltétel-, és követelmény rendszerét. A Békéscsabán folyó szakmai munka elismeréseképpen ez a dokumentum az I. Belgyógyászati Osztályt, a Nefrológiai Ambulanciát és a Dializáló Részleget együttesen besorolta a Magyarországi Nefrológiai Decentrumok közé. Emellett 2009-től a Szakmai Kollégium minősített Hypertónia Ellátó Helynek, 2018-től minden évben a Magyar Hypertonia Társaság akkreditált Hypertonia Szakambulanciájának nyilvánított bennünket.
A Békéscsabán folyó komplex nefrológiai betegellátás és szakorvosképzés szakmai elismeréseként értékelhetjük azt, hogy a hazai nagy egészségügyi reform keretén belül 2012. júniusától 20 ágyas önálló Nefrológiai Osztály létesült a Dr. Réthy Pál Kórházban, melyet 2013. júniusától az Egészségügyi Engedélyezési és Közigazgatási Hivatal 4 évre nefrológiai szakirányra akkreditált szakképző hellyé nyilvánított. Az akkreditáció megújítására 2017. júniusában már mint a BMKK I.sz. Nefrológiai Osztálya nyújtottuk be pályázatunkat melyben kiemeltük az osztály orvosai által biztosított komplex nefrológiai és hypertonológiai járó-, és fekvőbeteg ellátás (szakorvosi ambulanciák, osztályos munka és vesepótló kezelés a B.Braun Avitum Hálózat Békéscsabai Dialízis Központjában) mellett orvosaink tudományos munkáját, a nővérképzésben, az orvostanhallgatók, rezidens orvosok, valamint belgyógyászati és nefrológiai szakorvos képzésben végzett tevékenységét. Mindezek figyelembevételével az Állami Egészségügyi Ellátó Központ határozata szerint nefrológiai szakirányra, immár a képzés teljes időtartamára és minden elemére, újabb 4 esztendőre teljes körű akkreditációt kaptunk.
A BMKK 2. sz. Belgyógyászat – 1. sz. Nefrológia Osztálya az intézmény nefroló-giai szakmai profilú egysége. Az osztály 25 aktív ágyán sürgősségi és beutalási rend szerinti területi feladatokat végez. Egyrészt szakmai profil alapján nefrológiai betegeket látunk el, másrészt osztályunkon egyéb belgyógyászati bajban szenvedő betegeket is kezelünk, a területi ellátási kötelezettség, és a sürgősségi betegfelvételi rend alapján.
Férőhelyek száma:
Finanszírozott férőhelyek száma: 20 ágy nefrológia és 5 általános belgyógyászati ágy. 6 db 4 ágy és opcionálisan 2 db 2 ágy elhelyezésére alkalmas kórterem A kórtermek mindegyike:
– önálló vizesblokkal rendelkezik,
– minden kórteremben központi szívó és oxygén áll rendelkezésre,
– minden kórteremben megoldható az ágymelletti monitorizálás, mely központi
betegfigyelő minitorhoz csatlakozik.
Két kórterem 2-2 ággyal megfelelő eszköz-, és személyi feltételek biztosítása esetén szubintenzív jelleggel működtethető, mindkét kórterem pedig megfelelő vízvételi és csatorna kivezetéssel átalakítva, központi szívóval és oxigénnel ellátva alkalmas akut gépi vesepótló (hemodialízis) kivitelezésére vagy hasi (peritoneális) dialízisre.
Az osztály orvosai:
Dr. Berkesi Erika osztályvezető főorvos, belgyógyász, nefrológus, hypertonológus szakorvos
Dr. Bánfi Nikolett adjunktus, belgyógyász, nefrológus szakorvos
Dr. Zádori Máté belgyógyász szakorvos
Dr. Halász Tímea belgyógyász szakorvos jelölt
Dr. Vozár Ágnes belgyógyász rezidens
Dr. Tifán Noémi belgyógyász rezidens
Dr. Puja Judit belgyógyász rezidens
Dr. Vantara Henrietta belgyógyász rezidens
Dr. Bódis Bendegúz belgyógyász rezidens
Orvosaink a fekvőbeteg ellátás és az ambuláns nefrológiai ellátás mellett a belgyógyászati ügyeleti ellátásban és a Sürgősségi Betegellátó Osztály munkájában is részt vesznek.
Szakorvosaink ellátják a kórházunk és az orosházi régió nefrológiai konziliáriusi feladatait, napi váltásban ellátják az osztályhoz csatolt Nefrológia és CAPD ambulanciát valamint a Hypertonia Szakambulanciát. Ebben segítségünkre van két nagy tapasztalatú szakellátásban dolgozó orvoskollégánk is:
Dr. Tóth Eszter főorvos, belgyógyász, nefrológus szakorvos
Dr. Gulyás Zsuzsanna főorvos, belgyógyász, nefrológus, hypertonológus, diabetológus
Az osztály és az ambulancia ápolási munkáját 13 szakdolgozó látja el. Az osztályon dolgozó 13 ápoló közül 4 diplomás ápoló, 2 fő felsőfokú felnőtt szakápoló, 5 fő ápoló 54, 1 fő ápoló 55 végzettségű, 2 fő adminisztrátor, 2 fő beteghordó. Két fő felsőfokú szakápoló látja el a Nefrológia-Hypertónia Szakambulancia nővéri tevékenységét.
A fekvőbeteg ellátás keretei között lehetőség van, a társterületek és szakmák, valamint a kórházban rendelkezésre álló, laboratóriumi, és képalkotó diagnosztikus eljárások igénybevételével részletes belgyógyászati kivizsgálásra és kezelésre.
Nephrológiai szempontból a non-invazív diagnosztikus eljárások széles köre áll rendelkezésre:
– korszerű laboratóriumi,
– képalkotó /röntgen, UH, MR és CT, angiográfiás vizsgáló módszerek és kapcsolódó
beavatkozások/ diagnosztikus háttér,
– valamint a társszakmák kiválóan képzett szakembereinek konziliáriusi tevékenysége
/kardiológia, gastroenterológia, nőgyógyászat, urológia, gégészet, sebészet, neurológia,
szemészet/ és a személyükhöz kapcsolt eszközös diagnosztika.
Az osztály, illetve a kórházunk keretein belül nem megoldható, diagnosztikus, terápiás problémájú betegek (vesebiopszia komplex hisztológiai vizsgálattal, klinikai centrumban adható immunsupresszív kezelés, szervtranszplantációra váró betegek) referálásra, és tovább küldésre kerülnek a regionális és országos centrumokba, melyekkel kiváló munkakapcsolatban állunk.
Az összességében évente a nem kevés számú fekvő-, és járóbeteg ellátása mellett, az osztályunkon oktatói munka is folyik. Nővér-, és orvostanhallgatók, rezidens orvosok, belgyógyász és nefrológus szakorvos képzésben részt vevők töltik osztályunkon gyakorlataikat, mert akkreditált gyakorlati hely vagyunk.
A közeljövőre nézve terveink vannak a szakmai fejlődésünk előmozdítására és a modern nefrológia továbbvitelére. Szeretnénk egy ágy melletti ultrahang készüléket amellyel lehetőség nyílna gyors belgyógyászati ultrahang diagnosztikára (célzottan a vese és a vizeletelvezető rendszer) valamint a vesepótló kezeléshez szükséges nagyvéna katéterezések helyben történő UH vezérelt kivitelezésére.
Külön erősségét képezi az osztálynak, hogy évente 1-2 alkalommal a kollégáink által megtartott, országos szaktekintélyek előadásaival fémjelzett, akkreditált háziorvosi továbbképző rendezvények segítségével szorosra vonjuk a kapcsolatot az alapellátási rendszerrel. A diabetológiai és kardiológiai gondozókkal és a határterületi szakmákkal szorosan fenntartott jó munkakapcsolattal kiegészülve, az egyszerre több ellátó helyen dolgozó nefrológusok végig tudják kísérni a vesebetegek állapotának alakulását a beteg kivizsgálásától a gondozáson át a végstádiumú veseelégtelenség vesepótló kezeléséig (dialízis és/vagy transzplantáció).
A vesebeteg vagy gondozást, követést igénylő hypertóniás beteg osztályos elbocsátásakor a Nefrológia-Hypertonia Szakambulanciára időpontra hívjuk vissza a betegeket, lehetőleg korábbi kezelőorvosukhoz, hiszen a krónikus betegségekben a hosszú távú orvos-beteg bizalom, a holisztikus betegszemlélet elengedhetetlen fontosságú:
”Valakinek össze kell rakni a részeket, a beteg embert egészében is ismerni kell!”
(Prof. Dr. Petrányi Imre).
A bemutatkozás végén végül szeretném megosztani azt amit talán én vezetőként a legfontosabbnak érzek. Elődömtől és tanító mesteremtől Dr. Tóth Eszter főorvosnőtől jónéhány éve átvéve a stafétát úgy érzem, hogy a nehéz időkben is sikerült megőrizni azt a szellemiséget az osztályon, amelyben én is nevelkedtem és amit ma is magaménak érzek. Azt a fajta szemléletet, amelynek középpontjában a beteg (a beteg érdeke) áll. Az osztályunkon igazi csapatmunka folyik, jó emberekkel és jól képzett kollégákkal, ahol mindenkinek megvan a maga szerepe és a feladata a betegközpontú, minőségi betegellátás érdekében.
Dr. Berkesi Erika
